腓总神经卡压综合征
2014-01-03

腓总神经卡压综合征



中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科  薛富善

首都医科大学宣武医院疼痛治疗中心   倪家骧

腓总神经与腓骨小头相邻,各种原因引起的腓骨小头变形或增大,以及解剖的变异,均可引起腓总神经卡压综合征。

一、病因



腓骨长短肌两头之间常常形成纤维束带,为腓总神经卡压的原因之一。任何致压因素使腓总神经受压时,均可引起腓总神经支配区的运动和感觉功能障碍。常见的致原因有:胫骨上端骨折、腓骨头颈处骨折、腘窝部外侧软组织挫伤或牵拉伤、石膏和小夹板的压迫,长时间的固定性体位压迫(如小腿置于硬时间过长、长时间交端坐、长时间蹲位或跪地)等。少数患者因手术后压迫神经,引起神经缺血与变性;有的因神经周围组织水肿、炎症性反应继发瘢痕挛缩,压迫神经出现缺血变性而发病。

二、临床表现



大多无明显疼痛,部分患者可有膝关节外侧疼痛,可因肌力减弱、易于疲劳而感患侧小腿酸胀感。小腿外侧以及背部皮肤有麻木感。检查腓总神经支配区感觉减退,腓骨小头周围压痛,足母、肌的肌力弱,重者小腿前、外侧肌萎缩,出现足下垂。

肌电检查可见腓总神经传导速度减慢,潜伏期延长,重者出现神经损伤电位。X线片可观察胫腓骨上端骨折情况。

三、治疗



早期症状较轻者,去除外因,进行非手术治疗,如物理治疗、口服非甾类抗炎药物。对于因腓骨小头处炎症引起的,可在腓骨小头表面穿刺,针尖抵达骨面后注射消炎镇痛药物,大多数患者可以治愈。经非手术治疗无效者,观察23周后可进行神经松解术。对神经周围瘢进行松解。



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张杰

山东滕州市工人医院-副主任医师

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