口腔疼痛的性别差异
2014-01-03
口面疼痛中的性别差异
口面疼痛:流行程度和影响
• 急性(例如牙疼、口腔溃疡)和慢性(例如颞下颌肌肉关节紊乱综合症或 TMJD/*** 疼痛)口面疼痛是一种流行很广的病症
• 多数形式的口面疼痛在女性中比男性更常见,而女性报告受口腔疼痛的影响更大
• 慢性口面疼痛的最常见形式是 TMJD 疼痛,其影响着约 10% 的人群
• 女性中 TMJD 的发病率是男性的两倍,而且更高比例的 TMJD 女性患者会寻求治疗
• 三叉神经痛虽然比 TMJD 罕见的多,但在妇女中的发病率也是男性的两倍
• 女性灼口综合征的发病率明显比男性高

口面疼痛的试验模型
• 在健康个体的嚼肌(咬肌)中注入某些化学物质可产生与 TMJD 疼痛患者报告类似的疼痛
• 注射后,女性报告的疼痛更强、范围更大、持续时间更长
• 对试验性咬肌疼痛的反应中,女性与男性相比大脑中阿片类物质受体的激活更弱,表明使用内啡肽调节面部疼痛的能力减弱
• 注射外源性雌激素可提高妇女激活阿片类物质受体以调节试验性咬肌疼痛的能力

性激素和口面疼痛
• TMJD 最有可能在育龄女性中发生,这样的流行病学性别差异在青春期前和绝经后较小(或不存在)
• 有些证据表明使用外源性雌激素(例如口服避孕药、荷尔蒙替代物)会增加 TMJD 的发病风险
• TMJD 的疼痛症状随着女性的月经周期变化,并倾向于在怀孕中减轻可能影响口面疼痛中性别差异的其他因素
• 慢性 TMJD 疼痛常与其他在妇女中更流行的疼痛同时发生,例如:纤维肌痛综合症、易激综合症和女阴前庭炎综合症
• TMJD 疼痛也与心理因素相关,包括躯体化、抑郁和其他心理忧虑的症状,而一般人群中女性报告存在这些因素的比例比男性要高

需要做什么?
• 需要更好地理解口面疼痛中性别差异的原因
• 也需要确定患有口面疼痛的女性和男性是否对不同的治疗有不同的反应

活跃用户

杜国良

黑龙江省牡丹江林业中心医院

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