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【转贴】关节炎的诊断
     
周雷非

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骨关节疼痛

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发表于2013-11-12 15:17引用| 只看楼主

关节炎的诊断

   当患者的症状提示为关节炎时,我们在考虑诊断为骨性关节炎还是风湿性关节炎之前,必须明确这些症状是慢性还是急性发作。

   骨性关节炎(OA)

   骨性关节炎是一种非炎性关节疾病。疼痛通常在活动或负重后加重,在休息时缓解。常有晨僵现象。体格检查通常发现:关节压痛、骨质增生、活动时摩擦音以及关节活动受限。

   诊断骨性关节炎之前,必须排除炎性关节炎和非关节炎性疾病(如滑膜炎)。如果诊断可疑或X线片显示正常时,患者应到风湿专科医师处就诊,以明确诊断。

   类风湿关节炎

   风湿性关节炎是一种对称性小关节的炎性关节疾病。因为风湿性关节炎除了侵犯关节,还累及其他器官系统,所以还需要进行多脏器的功能评估。必须记录初次就诊和随后每次就诊时的症状严重程度,以判断和证实病情控制药物的有效性。

   类风湿因子(RF)作为一种自身抗体,可以在60%~80%左右的风湿性关节炎患者中检测到。但是,RF对于风湿性关节炎的特异性较低(66%),而且在多种自身免疫性疾病(如干燥综合症)和非自身免疫性疾病(如骨性关节炎)中,RF的滴度也可以表现为阳性。因此,RF不应该作为关节炎患者的常规筛选项目,但是对于临床可疑的风湿性关节炎患者,RF仍有其应用价值。值得注意的是,在风湿性关节炎病程早期,RF的滴度可能较低。

 

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