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发表于2013-08-09 10:07引用| 只看楼主
 

焦虑和紧张可预测心理应激后的疼痛感受

文章来源:Physiology &Behavior. 2010, 101: 87-92.

    心理应激的特点是恐惧和焦虑的情感反应可诱发躯体的生理反应。这些应激反应通过神经内分泌和交感神经系统介导,是决定健康的重要因素。急性心理应激所引起的生理反应包括心血管系统的变化、激素水平的改变(如皮质醇和儿茶酚胺升高)以及骨骼肌功能的变化。个性特征可影响急性应激所引起的生理反应。心理应激亦可影响个体对疼痛的感受。Bement等调查了认知性应激对疼痛感受的影响,发现应激时伴随的焦虑和紧张程度可预测疼痛的感受。

    研究纳入25位青年男女(13名女性,12名男性,平均年龄20.2岁),排除已有焦虑和/或抑郁患者。首先,所有研究对象被引入压力测痛装置,并进行问卷调查。然后,研究对象被随机分入两个试验组,精神应激处理(应激组)或静息30min(对照组),处理前后评价疼痛感受。被随机分入精神应激处理组的个体需要完成三个2min的心算任务,每个任务间隔2min,该心算任务是专门设计可引起认知应激的,包括一个四位数连续减13的心算,同时用一个能发出声响的节律为30/分的节拍器警示研究对象。一旦心算错误或在2s内不能得出正确答案,将被要求从第一个数字再算一次,出错3次,则另选一个四位数再开始一个心算系列。第22min心算过程中,研究对象被要求加快速度。第32min心算,要求从三位数开始,连续减13。在每个心算过程间隔期,测定平均动脉压和心率,采用VAS评估紧张和焦虑水平。试验性疼痛是采用一个压力测痛装置在右手食指,以10N力量压在食指上,每20s记录对象的疼痛VAS评分。试验开始和结束时采用Spielber焦虑调查问卷评价焦虑状态,同时采用VAS评估对象感受到的压力和焦虑。采用酶联免疫试验测定对象唾液中皮质醇的含量。结果表明,对照组的紧张和焦虑水平较低,疼痛评分无明显改变。而应激组,紧张和焦虑水平升高,疼痛评分在个体间有差异。根据心算对疼痛反应的影响,研究对象又被分为三组:疼痛加重、减轻或不变。疼痛加重组(n=8)的基础紧张和焦虑水平较低、疼痛评分的基础值较低,在心算后产生了较大的焦虑反应。相反,疼痛减轻组(n=9)的基础紧张和焦虑水平以及疼痛评分均较高,应激后皮质醇的释放量明显增加。因此,痛觉反应的改变与焦虑和应激水平相关,这表明心理特性有助于决定应激引起的疼痛反应。

                                                                                                             (李玄英  编译)

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